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重复经颅磁刺激治疗精神疾病的研究进展

2019-04-27 来源:南京德尔森医疗

  重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)已被越来越多的应用于多种神经精神疾病。其中高频重复经颅磁刺激在治疗抑郁症方面取得了很大进展
 
  经颅磁刺激(TranscranialmagneticstimulationTMS)是上世纪80年代由Barker等人率先开展的一种非侵入性神经电生理技术。该技术目前已经被广泛应用在神经、精神、心理等领域。越来越多的研究表明TMS在精神疾病治疗上有重要价值。本文就经颅磁治疗精神疾病从参数设置、适应症、禁忌症进行综述。

重复经颅磁刺激治疗精神疾病的研究进展  


  重复经颅磁刺激治疗原理及参数设置
 
  TMS的基本作用是基于电磁感应原理。TMS的装置包含了一个储存电荷的电容器和一个传递能量的刺激线圈。当电容器内的电荷迅速释放时,刺激线圈产生脉冲磁场,脉冲磁场可以无创而且低阻力地穿透颅骨,到达大脑皮层,在皮层内产生电脉冲,进而影响神经细胞活动与皮质功能。
 
  一般TMS刺激线圈产生的脉冲磁场可以穿透2至3厘米的距离,这个距离刚好到达皮层。而一些深部TMS刺激设备,可以影响到大脑更深部位,但是目前还处于早期临床试验阶段。根据线圈释放的脉冲数量分类,可以分为单脉冲TMS(sTMS)、成对脉冲TMS(pTMS)、重复脉冲TMS(rTMS)。在临床上作为治疗手段的主要是rTMS。rTMS的参数设置会对治疗效果产生不同程度的影响。
 
  重复经颅磁刺激治疗的适应症
 
  rTMS是得到国际公认,高效安全的无痛、无创治疗方法,它的主要适应症有:
 
  1、睡眠障碍:失眠多与情绪有关,如入睡困难常与焦虑有关,早醒与抑郁有关,rTMS可在改善情绪的同时改善睡眠。
 
  2、抑郁障碍:通过高频刺激使大脑皮质兴奋性增加,从而改善抑郁症状。
 
  3、焦虑障碍:低频刺激抑制局部神经元活动使皮质的兴奋性下降,改善各种广泛性焦虑、强迫症、社交焦虑症、惊恐障碍等症状。
 
  4、多种神经系统疾病:帕金森病、脑中风等。
 
  重复经颅磁刺激治疗的禁忌症
 
  1、癫痫病史或脑电图检查显示有癫痫样改变者。
 
  2、急性期的脑外伤、脑出血、脑梗塞患者。
 
  3、颅内感染等器质性疾病史患者。
 
  4、颅内有金属及其他异物患者。
 
  
 
  

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